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目前上海将抗癫痫药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪)、脑电图监测、头颅 MRI 等纳入医保报销范围;LITT 等新技术暂未完全纳入医保,但部分医院与慈善机构合作设立儿童癫痫救助项目,符合条件的贫困家庭可申请手术费用减免(如上海儿童医学中心 “儿童癫痫微创治疗救助计划”)。

Posted 2018-11-02 20:47:04

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中枢神经系统感染后癫痫(如病毒性脑炎后遗症):若脑炎治疗及时,无严重脑实质坏死,经规范药物治疗后,70%-80% 患者发作可完全控制,但因脑内存在轻微炎症后遗症,停药复发率约 50%,需长期药物维持。例如 45 岁男性患者李某,病毒性脑炎后出现部分性发作癫痫,服用拉莫三嗪 2 年后发作完全控制,目前维持剂量服药 5 年,无发作,可正常从事体力劳动。

月经性癫痫是女性患者的常见问题,约 30% 女性会受影响。比如 28 岁的林女士,每次月经前 3-5 天发作会变频繁,平时每月发作 1 次,经期前会增加到 3 次,医生判断她是 “黄体期发作”,建议她月经第 14 天开始吃黄体酮胶囊,连续吃 10 天,现在经期前发作减少到 1 次;还有 35 岁的陈女士,排卵前后发作频繁,医生让她月经前 1 周把左乙拉西坦剂量从 1000mg 增加到 1250mg,月经结束后再调回原剂量,调整后她的经期发作明显减少。不过也有严重情况,比如 42 岁的周女士,月经性癫痫吃药效果不好,且没有生育需求,医生给她用了亮丙瑞林,虽然出现了潮热、闭经,但癫痫发作从每月 4 次减少到 1 次,她表示 “只要能控制住发作,这些副作用能接受”。

James Doe

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老年合并基础病患者:哈尔滨医科大学附属第一医院(老年癫痫专病门诊)、中国医科大学附一院老年病科;

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检查绿色通道:云南省儿童医院为 0-1 岁婴儿提供 “脑电图 + 基因检测” 联合加急服务,3 天内出结果;昆医附一院为边境患者开设 “跨境就医检查通道”,优先安排长程脑电图与 MRI 检查。

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作为云南唯一的三级甲等儿童专科医院,该院神经内科是西南地区儿童癫痫诊疗的重要基地,尤其在新生儿癫痫、遗传性癫痫及癫痫共患病(如自闭症、智力障碍)的综合管理方面优势显著,年接诊 0-14 岁儿童癫痫患者超 1.2 万人次。

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